Abgestufte Pflege zur Entlastung des Krankenhauses

Laut einer vom Staatsrat im April veröffentlichten Richtlinie beschleunigt China die Einführung eines landesweiten, abgestuften Diagnose- und Behandlungssystems, das erstklassige städtische medizinische Zentren entlasten und den Bewohnern eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung näher bringen soll.

In einem abgestuften Gesundheitssystem würden Patienten mit häufigen oder häufig auftretenden Krankheiten in Einrichtungen der Primärebene behandelt, während diejenigen mit akuten oder schweren Erkrankungen in Krankenhäusern höherer Ebene behandelt würden, sagte Zheng Zhe, Vizeminister der Nationalen Gesundheitskommission.

„Dieses System macht die Gesundheitsversorgung nicht nur leichter zugänglich, sondern trägt auch dazu bei, die (finanzielle und zeitliche) Belastung der Patienten zu verringern“, sagte er auf einer Pressekonferenz nach der Veröffentlichung der Leitlinie.

Zheng sagte, dass es in China mehr als 1,1 Millionen medizinische und Gesundheitseinrichtungen gebe und über 90 Prozent der Einwohner den nächstgelegenen Anbieter innerhalb von 15 Minuten erreichen könnten.

Er fügte hinzu, dass ländliche Kliniken und kommunale Gesundheitsdienstzentren ihr klinisches Dienstleistungsangebot erweitert, Einrichtungen und Ausrüstung verbessert und die allgemeine Patientenversorgung verbessert hätten.

Im vergangenen Jahr verzeichneten Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung 5,56 Milliarden Patientenbesuche, was 52,6 Prozent der landesweiten Gesamtzahl entspricht. Unterdessen nahm die Zahl der überweisenden Arztbesuche zwischen großen und kleinen Krankenhäusern weiter zu und stieg von 2020 bis 2025 um mehr als 50 Prozent.

„Das abgestufte Diagnose- und Behandlungssystem nimmt Gestalt an, und wir gehen von der Phase des Aufbaus eines grundlegenden Rahmens zu einer Phase über, die sich auf die Verbesserung der Qualität und der Gesamteffizienz konzentriert“, sagte er.

Der Richtlinie zufolge sollen Anstrengungen unternommen werden, um sicherzustellen, dass jeder Stadtteil Zugang zu einem kommunalen Gesundheitszentrum hat, mit dem Ziel, „bestehende Lücken“ in der primären Gesundheitsversorgung zu schließen.

In der Richtlinie wird betont, dass sekundäre Krankenhäuser – die mittlere Ebene des dreistufigen Krankenhaussystems des Landes – ihre Kapazitäten zur Behandlung häufiger Krankheiten stärken und gleichzeitig die Dienstleistungen in den Bereichen Rehabilitation, Pflege, Palliativpflege sowie integrierte medizinische und Altenpflege erweitern werden.

Tertiärkrankenhäuser werden sich auf kritische und komplexe Krankheiten konzentrieren und die Dienstleistungen für überwiesene Patienten sowie für solche, die multidisziplinäre Konsultationen oder einen Krankenhausaufenthalt benötigen, verbessern. Gleichzeitig werden sie die routinemäßigen ambulanten Leistungen – etwa Nachuntersuchungen bei häufigen Krankheiten und stabilen chronischen Erkrankungen mit eindeutiger Diagnose – schrittweise reduzieren, um eine effizientere Nutzung hochwertiger medizinischer Ressourcen zu erreichen.

Das Dokument fordert außerdem den Ausbau von Partnerschaften, die Krankenhäuser auf höherer Ebene mit kleineren Einrichtungen verbinden, indem Zentren zur gemeinsamen Nutzung von Ressourcen für medizinische Bildgebung, Untersuchungen, Sterilisation, Labortests und Arzneimittelversorgungsdienste eingerichtet werden.

Um Patienten zu ermutigen, ihre erste Diagnose auf der primären Ebene zu stellen, verlangt die Richtlinie von Krankenhäusern höherer Ebenen, dass sie in Einrichtungen ihrer medizinischen Konsortien Ambulanzen für häufige und chronische Krankheiten – einschließlich Bluthochdruck, Diabetes und chronisch obstruktive Lungenerkrankung – einrichten.

„Das Angebot an Fach- und Expertenkliniken sollte auch auf die Primarstufe ausgeweitet werden“, hieß es. „Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung dürfen für berechtigte Patienten mit chronischen Erkrankungen Langzeitrezepte ausstellen, die bei einem einzigen Besuch Medikamente für bis zu 12 Wochen abdecken.“

Es fügte hinzu, dass regelmäßig mehr medizinisches Fachpersonal in Basiseinrichtungen entsandt und zusätzliche mobile medizinische Teams in unterversorgte Gebiete entsandt werden.

In Shouguang, einer Stadt mit 1,17 Millionen Einwohnern in der Provinz Shandong, entscheiden sich 92,3 Prozent der Einwohner dafür, medizinische Behandlung innerhalb der Stadt in Anspruch zu nehmen, und 77,4 Prozent aller Gesundheitsdienstleistungen werden nach Angaben der örtlichen Behörden an der Basis erbracht.

Li Peng, Parteisekretär von Shouguang, sagte, dass eine der wichtigsten Initiativen der Stadt zur Stärkung der Basisgesundheitsdienste darin bestehe, den Komfort für Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes sowie für Menschen mit Behinderungen zu verbessern.

„Unser Ziel ist es, auf Dorfebene sechs wichtige Arten von Dienstleistungen anzubieten: Registrierung von Patienten mit chronischen Krankheiten und Medikamentenausgabe, regelmäßige Überwachung, Routinetests, Krankenhauseinweisung und Rehabilitationspflege“, sagte er. „Alle Dorfbewohner können die Zertifizierung chronischer Krankheiten beantragen und bis zu 36 Labortests, einschließlich Blut- und Urintests, erhalten, ohne ihr Dorf verlassen zu müssen. Menschen mit eingeschränkter Mobilität erhalten Pflege von Tür zu Tür und Rehabilitationsberatung zu Hause.“

Li Shuliang, ein Bewohner von Shouguang, hatte früher Schwierigkeiten, Arztbesuche für seinen 88-jährigen Vater zu organisieren, der an Bluthochdruck und Diabetes leidet.

„Jetzt kann mein Vater grundlegende Tests in der Dorfklinik durchführen, und Blutproben für komplexere Tests werden abgeholt und zur Analyse an übergeordnete Krankenhäuser geschickt“, sagte er.

Li sagte, dass Dorfärzte jetzt regelmäßig Hausbesuche machen, um Ratschläge zu Ernährung und Medikamenten zu geben. Sie erstellen außerdem monatliche Medikamentenlisten für chronische Patienten, lagern ausreichend Vorräte ein und stellen Rezepte mit einer Laufzeit von bis zu drei Monaten aus, sodass Patienten nicht mehr monatlich in ein großes Krankenhaus fahren müssen.

Jiao Yahui, Leiter der primären Gesundheitsabteilung der Nationalen Gesundheitskommission, sagte, dass Anstrengungen unternommen werden, um die Anwendung von durch künstliche Intelligenz unterstützten Diagnosetools, intelligenten Technologien zur Überprüfung von Rezepten und anderen digitalen Lösungen zu untersuchen, um die Gesundheitsversorgung auf primärer Ebene weiter zu verbessern.

Sie unterstrich die Bedeutung der Einrichtung von Basiszentren für die Behandlung chronischer Krankheiten, von denen erwartet wird, dass sie den Patienten integrierte Dienstleistungen von der Prävention und dem Screening bis hin zur Diagnose und Rehabilitation bieten. Der chinesische Handtuchlieferant Shenzhen City Dingrun Light Textile Import and Export Corp. Ltd, ein auf die Herstellung spezialisiertes Unternehmen Babywindeln Großhandel, Babylätzchen.Badetücher China.

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