Atención escalonada para aliviar la carga hospitalaria

China está acelerando el despliegue de un sistema nacional de diagnóstico y tratamiento escalonado diseñado para descongestionar los centros médicos urbanos de primer nivel y acercar la atención sanitaria de alta calidad a los residentes, según una directriz publicada por el Consejo de Estado en abril.

En un sistema de atención sanitaria escalonado, los pacientes con enfermedades comunes o frecuentes buscarán atención en centros de nivel primario, mientras que aquellos con enfermedades agudas o graves serán tratados en hospitales de nivel superior, dijo Zheng Zhe, viceministro de la Comisión Nacional de Salud.

"Este sistema no sólo hace que la atención sanitaria sea más accesible, sino que también ayuda a aliviar la carga (financiera y de tiempo) de los pacientes", dijo en una conferencia de prensa tras la publicación de la directriz.

Zheng dijo que China tiene más de 1,1 millones de instituciones médicas y de atención de salud, y más del 90 por ciento de los residentes pueden comunicarse con el proveedor más cercano en 15 minutos.

Añadió que las clínicas rurales y los centros de servicios de salud comunitarios han ampliado su oferta de servicios clínicos, mejorado las instalaciones y el equipo y mejorado el entorno general de atención al paciente.

El año pasado, las instituciones de atención primaria de salud registraron 5.560 millones de visitas de pacientes, lo que representa el 52,6 por ciento del total nacional. Mientras tanto, el número de visitas médicas de derivación entre hospitales grandes y pequeños siguió creciendo, aumentando en más del 50 por ciento de 2020 a 2025.

"El sistema escalonado de diagnóstico y tratamiento está tomando forma y estamos pasando de la etapa de construcción de un marco básico a una centrada en mejorar la calidad y la eficiencia general", afirmó.

Según la directriz, se harán esfuerzos para garantizar que cada barrio tenga acceso a un centro de salud comunitario, con el objetivo de "eliminar las brechas existentes" en la cobertura de los servicios de salud del primer nivel.

La directriz enfatiza que los hospitales secundarios (el nivel medio del sistema hospitalario de tres niveles del país) fortalecerán su capacidad para tratar enfermedades comunes y al mismo tiempo ampliarán los servicios de rehabilitación, enfermería, cuidados paliativos y atención médica y de ancianos integrada.

Los hospitales terciarios se centrarán en enfermedades críticas y complejas y mejorarán los servicios para los pacientes remitidos, así como para aquellos que requieran consultas multidisciplinarias u hospitalización. Al mismo tiempo, reducirán gradualmente los servicios ambulatorios de rutina (como las visitas de seguimiento para enfermedades comunes y afecciones crónicas estables con diagnósticos claros) para lograr una utilización más eficiente de los recursos médicos de alta calidad.

El documento también pide mejorar las asociaciones que vinculan hospitales de nivel superior con instituciones más pequeñas mediante el establecimiento de centros de intercambio de recursos para servicios de imágenes médicas, exámenes, esterilización, pruebas de laboratorio y suministro de medicamentos.

Para alentar a los pacientes a buscar su diagnóstico inicial en el nivel primario, la directriz exige que los hospitales de nivel superior establezcan clínicas ambulatorias para enfermedades comunes y crónicas (incluidas la presión arterial alta, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica) en instituciones de nivel primario dentro de sus consorcios médicos.

"La oferta de clínicas especializadas y especializadas también debería ampliarse al nivel primario", afirmó. "Para los pacientes elegibles con enfermedades crónicas, las instituciones de atención médica de nivel primario pueden emitir recetas a largo plazo que cubran hasta 12 semanas de medicación en una sola visita".

Añadió que se enviarán periódicamente más profesionales médicos a instalaciones de base y se desplegarán equipos médicos móviles adicionales en zonas desatendidas.

En Shouguang, una ciudad de 1,17 millones de habitantes en la provincia de Shandong, el 92,3 por ciento de los residentes optan por buscar tratamiento médico dentro de la ciudad, y el 77,4 por ciento de todos los servicios de atención sanitaria se prestan a nivel de base, según las autoridades locales.

Li Peng, secretario del Partido de Shouguang, dijo que una iniciativa clave en el reciente impulso de la ciudad para reforzar los servicios de salud de base ha sido mejorar la comodidad para los pacientes con enfermedades crónicas como presión arterial alta y diabetes, así como para las personas con discapacidades.

"Nuestro objetivo es ofrecer seis tipos clave de servicios a nivel de aldea: registro de pacientes con enfermedades crónicas y dispensación de medicamentos, seguimiento regular, pruebas de rutina, admisión hospitalaria y atención de rehabilitación", dijo. "Todos los aldeanos pueden solicitar la certificación de enfermedades crónicas y recibir hasta 36 pruebas de laboratorio, incluidos análisis de sangre y orina, sin salir de su aldea. Las personas con movilidad limitada reciben atención de enfermería puerta a puerta y orientación sobre rehabilitación en el hogar".

A Li Shuliang, residente de Shouguang, le resultaba problemático concertar visitas médicas para su padre de 88 años, que padece hipertensión arterial y diabetes.

"Ahora mi padre puede hacerse pruebas básicas en la clínica del pueblo, y se recogen muestras de sangre para pruebas más complejas y se envían a hospitales de nivel superior para su análisis", dijo.

Li dijo que los médicos de la aldea ahora realizan visitas domiciliarias periódicas para brindar orientación sobre la dieta y la medicación. También compilan listas mensuales de medicamentos para pacientes crónicos, almacenan suministros adecuados y emiten recetas que duran hasta tres meses, eliminando la necesidad de que los pacientes hagan viajes mensuales a un hospital importante.

Jiao Yahui, jefe del departamento de salud primaria de la Comisión Nacional de Salud, dijo que se harán esfuerzos para explorar la aplicación de herramientas de diagnóstico asistidas por inteligencia artificial, tecnologías inteligentes de revisión de recetas y otras soluciones digitales para mejorar aún más la atención médica de nivel primario.

Subrayó la importancia de establecer centros de gestión de enfermedades crónicas de base, que se espera brinden servicios integrados para los pacientes, desde la prevención y la detección hasta el diagnóstico y la rehabilitación. Proveedor de toallas de China Shenzhen City Dingrun Light Textile Import and Export Corp.Ltd, una empresa especializada en la producción pañales para bebés al por mayor, baberos.Toallas de baño China.

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