Des soins hiérarchisés pour alléger le fardeau hospitalier

La Chine accélère le déploiement d'un système national de diagnostic et de traitement à plusieurs niveaux conçu pour décongestionner les centres médicaux urbains de premier plan et rapprocher des soins de santé de haute qualité des résidents, selon une ligne directrice publiée par le Conseil d'État en avril.

Dans un système de santé à plusieurs niveaux, les patients souffrant de maladies courantes ou fréquentes chercheront à être soignés dans des établissements de niveau primaire, tandis que ceux souffrant de maladies aiguës ou graves seront traités dans des hôpitaux de niveau supérieur, a déclaré Zheng Zhe, vice-ministre de la Commission nationale de la santé.

"Ce système rend non seulement les soins de santé plus accessibles, mais contribue également à alléger le fardeau (financier et temporel) des patients", a-t-il déclaré lors d'une conférence de presse suivant la publication de la directive.

Zheng a déclaré que la Chine compte plus de 1,1 million d'établissements médicaux et de soins de santé et que plus de 90 % des résidents peuvent joindre le prestataire le plus proche en 15 minutes.

Il a ajouté que les cliniques rurales et les centres de services de santé communautaires ont élargi leur offre de services cliniques, modernisé leurs installations et leurs équipements et amélioré l'environnement global de soins aux patients.

L'année dernière, les établissements de soins de santé primaires ont enregistré 5,56 milliards de visites de patients, ce qui représente 52,6 % du total national. Parallèlement, le nombre de visites médicales de référence entre les grands et les petits hôpitaux a continué de croître, augmentant de plus de 50 % entre 2020 et 2025.

"Le système de diagnostic et de traitement à plusieurs niveaux prend forme, et nous passons de l'étape de construction d'un cadre de base à une étape axée sur l'amélioration de la qualité et de l'efficacité globale", a-t-il déclaré.

Selon la directive, des efforts seront déployés pour garantir que chaque quartier ait accès à un centre de santé communautaire, dans le but « d'éliminer toutes les lacunes existantes » dans la couverture des services de soins de santé de niveau primaire.

La ligne directrice souligne que les hôpitaux secondaires – le niveau intermédiaire du système hospitalier à trois niveaux du pays – renforceront leur capacité à traiter les maladies courantes tout en élargissant les services de réadaptation, de soins infirmiers, de soins palliatifs et de soins médicaux intégrés et de soins aux personnes âgées.

Les hôpitaux tertiaires se concentreront sur les maladies critiques et complexes et amélioreront les services destinés aux patients référés, ainsi qu'à ceux nécessitant des consultations multidisciplinaires ou une hospitalisation. Dans le même temps, ils réduiront progressivement les services ambulatoires de routine – tels que les visites de suivi pour les maladies courantes et les maladies chroniques stables avec des diagnostics clairs – afin de parvenir à une utilisation plus efficace des ressources médicales de haute qualité.

Le document appelle également à améliorer les partenariats reliant les hôpitaux de niveau supérieur aux institutions plus petites en créant des centres de partage de ressources pour l'imagerie médicale, les examens, la stérilisation, les tests de laboratoire et les services d'approvisionnement en médicaments.

Pour encourager les patients à rechercher leur diagnostic initial au niveau primaire, la directive exige que les hôpitaux de niveau supérieur mettent en place des cliniques externes pour les maladies courantes et chroniques – notamment l'hypertension artérielle, le diabète et la maladie pulmonaire obstructive chronique – dans les établissements de niveau primaire au sein de leurs consortiums médicaux.

"L'offre de cliniques spécialisées et expertes devrait également être étendue au niveau primaire", a-t-il ajouté. "Pour les patients atteints de maladies chroniques éligibles, les établissements de soins de santé de premier niveau sont autorisés à délivrer des prescriptions à long terme couvrant jusqu'à 12 semaines de traitement en une seule visite."

Il a ajouté que davantage de professionnels de la santé seront régulièrement envoyés dans les établissements de base et que des équipes médicales mobiles supplémentaires seront déployées dans les zones mal desservies.

À Shouguang, une ville de 1,17 million d'habitants dans la province du Shandong, 92,3 pour cent des habitants choisissent de se faire soigner dans la ville, et 77,4 pour cent de tous les services de santé sont fournis au niveau local, selon les autorités locales.

Li Peng, secrétaire du Parti de Shouguang, a déclaré qu'une initiative clé dans les efforts récents de la ville pour renforcer les services de santé de base a été d'améliorer la commodité pour les patients souffrant de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle et le diabète, ainsi que pour les personnes handicapées.

« Notre objectif est de fournir six types de services clés au niveau du village : enregistrement des patients atteints de maladies chroniques et distribution de médicaments, surveillance régulière, tests de routine, hospitalisation et soins de réadaptation », a-t-il déclaré. "Tous les villageois peuvent demander un certificat de maladie chronique et subir jusqu'à 36 analyses de laboratoire, y compris des analyses de sang et d'urine, sans quitter leur village. Les personnes à mobilité réduite bénéficient de soins infirmiers à domicile et de conseils de réadaptation à domicile."

Li Shuliang, un habitant de Shouguang, avait l'habitude de trouver difficile d'organiser des visites médicales pour son père de 88 ans, qui souffre d'hypertension artérielle et de diabète.

« Désormais, mon père peut passer des tests de base à la clinique du village, et des échantillons de sang destinés à des tests plus complexes sont prélevés et envoyés aux hôpitaux de niveau supérieur pour analyse », a-t-il déclaré.

Li a expliqué que les médecins du village effectuent désormais des visites régulières à domicile pour fournir des conseils sur le régime alimentaire et les médicaments. Ils dressent également des listes mensuelles de médicaments pour les patients chroniques, stockent des fournitures adéquates et délivrent des ordonnances d'une durée allant jusqu'à trois mois, éliminant ainsi la nécessité pour les patients de se rendre chaque mois dans un grand hôpital.

Jiao Yahui, chef du département de santé primaire de la Commission nationale de la santé, a déclaré que des efforts seront déployés pour explorer l'application d'outils de diagnostic assistés par l'intelligence artificielle, de technologies intelligentes d'examen des prescriptions et d'autres solutions numériques pour améliorer davantage les soins de santé de niveau primaire.

Elle a souligné l'importance de créer des centres locaux de gestion des maladies chroniques, qui devraient fournir des services intégrés aux patients, depuis la prévention et le dépistage jusqu'au diagnostic et à la réadaptation. Fournisseur chinois de serviettes Shenzhen City Dingrun Light Textile Import and Export Corp.Ltd, une société spécialisée dans la production couches pour bébés en gros, bavoirs bébé.Serviettes de bain Chine.

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