段階的なケアで病院の負担を軽減

国務院が4月に発表したガイドラインによると、中国は都市部の一流医療センターの混雑を緩和し、質の高い医療を住民に近づけることを目的とした段階的な診断・治療システムの全国展開を加速している。

国家衛生健康委員会の鄭哲次官は、段階的な医療制度の下では、一般的な病気や頻繁に発生する病気の患者は一次レベルの施設で治療を受ける一方、急性または重篤な症状の患者はより高いレベルの病院で治療を受けることになると述べた。

同氏はガイドライン発表後の記者会見で、「このシステムは医療をより利用しやすくするだけでなく、患者の（経済的・時間的）負担を軽減するのにも役立つ」と述べた。

鄭氏は、中国には110万以上の医療・保健機関があり、住民の90％以上が15分以内に最寄りの医療機関に連絡できると述べた。

同氏は、地方の診療所や地域保健サービスセンターが臨床サービスの提供を拡大し、施設や設備をアップグレードし、全体的な患者ケア環境を改善していると付け加えた。

昨年、一次医療機関は 55 億 6,000 万人の患者訪問を記録し、全国総数の 52.6 パーセントを占めました。一方、大病院と小規模病院間の紹介診療件数は増加を続け、2020年から2025年にかけて50％以上増加した。

「段階的な診断と治療システムが形になりつつあり、基本的な枠組みを構築する段階から、質と全体の効率の向上に重点を置いた段階に移行しつつある」と同氏は述べた。

ガイドラインによると、一次レベルの医療サービス提供範囲における「既存のギャップをなくす」ことを目標に、すべての地域が地域保健センターにアクセスできるようにする取り組みが行われるとしている。

このガイドラインは、国内の三層病院システムの中間層である二次病院が、リハビリテーション、看護、緩和ケア、医療と高齢者の統合ケアにおけるサービスを拡大しながら、一般的な疾患の治療能力を強化することを強調している。

三次病院は重篤かつ複雑な疾患に重点を置き、紹介された患者や集学的診察や入院を必要とする患者へのサービスを強化します。同時に、質の高い医療資源のより効率的な活用を図るため、一般的な疾患や明確な診断が得られた安定した慢性疾患の再診など、日常的な外来診療を段階的に縮小していく予定だ。

この文書はまた、医療画像、検査、滅菌、臨床検査、医薬品供給サービスのためのリソース共有センターを設立することにより、高レベルの病院と小規模施設を結ぶパートナーシップを強化することも求めている。

患者が一次レベルでの初期診断を求めることを奨励するため、ガイドラインは高レベルの病院に対し、医療コンソーシアム内の初等レベルの施設に高血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患などの一般的および慢性疾患の外来診療所を設置することを義務付けている。

「専門医や専門家診療所の提供も初等段階に拡大すべきだ」としている。 「適格な慢性疾患患者に対して、一次レベルの医療機関は、1回の訪問で最大12週間の薬をカバーする長期処方箋を発行することが認められる。」

さらに、より多くの医療専門家が定期的に草の根施設に派遣され、追加の移動医療チームが十分なサービスを受けられていない地域に派遣される予定であると付け加えた。

地方当局によると、山東省寿光市（人口117万人）では、住民の92.3％が市内で医療を受けることを選択し、全医療サービスの77.4％が草の根レベルで提供されているという。

寿光市の李鵬党書記は、市が草の根の医療サービスを強化する最近の取り組みの主な取り組みは、高血圧や糖尿病などの慢性疾患を持つ患者や障害のある人々の利便性を高めることであると述べた。

「私たちは、慢性疾患の患者登録と薬の調剤、定期的なモニタリング、定期的な検査、入院とリハビリテーションケアという6つの主要なサービスを村レベルで提供することを目指しています」と同氏は語った。 「すべての村民は、村を離れることなく慢性疾患認定を申請し、血液検査や尿検査を含む最大 36 件の臨床検査を受けることができます。移動が制限されている人々には、訪問介護と在宅リハビリテーションの指導が提供されます。」

寿光市在住の李秀良さんは、高血圧と糖尿病を患う88歳の父親の診察を手配するのが面倒だと感じていた。

「現在、父は村の診療所で基本的な検査を受けることができ、より複雑な検査のための血液サンプルは採取され、分析のために高レベルの病院に送られます」と彼は語った。

リーさんは現在、村の医師が定期的に家庭を訪問し、食事や投薬に関する指導を行っていると語った。また、慢性患者向けに毎月の投薬リストを作成し、十分な備蓄をし、最長 3 か月分の処方箋を発行するため、患者が毎月大病院に行く必要がなくなります。

国家衛生健康委員会の一次保健部門の責任者ジャオ・ヤフイ氏は、一次レベルの医療をさらに改善するために、人工知能支援診断ツール、スマート処方箋審査技術、その他のデジタルソリューションの応用を模索する取り組みが行われると述べた。

同氏は、予防やスクリーニングから診断やリハビリテーションに至るまで、患者に総合的なサービスを提供することが期待される草の根の慢性疾患管理センターを設立することの重要性を強調した。 赤ちゃんのおむつの卸売、ベビーよだれかけ、バスタオル中国。

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